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Volkskrankheit Asthma/COPD - Bestandsaufnahme und Perspektiven
von: Heidrun Lingner, Konrad Schultz, Friedrich-Wilhelm Schwartz
Springer-Verlag, 2010
ISBN: 9783540709206 , 458 Seiten
Format: PDF, Online Lesen
Kopierschutz: Wasserzeichen
Preis: 26,99 EUR
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Title Page
3
Copyright Page
4
Vorwort
5
Hintergrund
5
Adressaten und Themen
6
Inhalt der Kapitel
6
Literatur
8
I Daten
19
Epidemiologie
20
1 Epidemiologie des Asthma bronchiale
20
1.1 Definition
20
1.2 Epidemiologie
20
2 Risikofaktoren und protektive Faktoren beim Asthma bronchiale
22
2.1 Genetik
22
2.2 Geschwisterzahl, Kinderkrippe, Infekte, „Hygiene-Hypothese“
23
2.3 Allergenexposition
23
2.4 Ernährung
24
2.5 Übergewicht
25
2.6 Luftschadstoffe
25
2.7 Passivrauchexposition
25
3 Epidemiologie der COPD
26
3.1 Definition
26
3.2 Epidemiologie
26
4 Risikofaktoren der COPD
27
4.1 Genetik
27
4.2 Rauchen
27
4.3 Arbeitsplatzexpositionen
28
4.4 Innenraumluftschadstoffe
28
4.5 Außenluftschadstoffe
29
4.6 Weitere Risikofaktoren
29
Literatur
29
Versorgungsgeschehen
36
1 Allgemeine Anmerkungen zu administrativen Daten
36
2 Untersuchungspopulation, verwendete Daten
36
2.1 Erfassung von Diagnosen, ICD10-Schlüssel für Asthma und COPD
37
3 Ambulante ärztliche Versorgung
37
3.1 Häufi gkeit der Diagnose Asthma in der ambulanten Versorgung
38
3.2 Häufi gkeit der Diagnose COPD in der ambulanten Versorgung
38
3.3 Weitere Diagnosen aus der Gruppe „Chronische Krankheiten derunteren Atemwege“
39
3.4 Geschlechts- und Altersabhängigkeit der Diagnosehäufi gkeit
39
3.4.1 Diagnose Asthma nach Geschlecht und Alter
39
3.4.2 Diagnose COPD nach Geschlecht und Alter
42
3.5 Kombination der Diagnosen Asthma und COPD
43
4 Saisonale Unterschiede
44
4.1 „Vorwiegend allergisches Asthma bronchiale“ (ICD J45.0)
44
5 Assoziierte Diagnosen – Komorbidität
46
6 Krankenhausbehandlungen bei Asthma und COPD
50
7 Resümee
52
Literatur
53
Volkswirtschaftliche Bedeutung von Asthma und COPD
54
1 Asthma bronchiale
55
1.1 Was kostet die Behandlung eines Asthmapatienten?
55
1.2 Gesamtkosten des Asthma bronchiale
56
2 COPD
57
2.1 Was kostet die Behandlung eines COPD-Patienten?
57
2.2 Gesamtkosten der COPD
58
3 Bedeutung von Exazerbationen
59
4 Medikamente und Hilfsmittel
59
5 Krankenhausaufenthalte
61
6 Arbeitsunfähigkeit, Erwerbsunfähigkeit,Frühberentung
61
7 Besondere Situation bei Kindern
62
8 DALYs (disability-adjusted life years)
62
9 Gewinner – Verlierer
62
10 Sind Reiche gesünder?
63
Literatur
64
II Ursachen –Zusammenhänge – Prävention
67
Asthma bronchiale bei Erwachsenen: Ursachen – Zusammenhänge – Prävention
68
1 Einleitung
68
2 Formen der Prävention – Definition
68
3 Bedeutung der Prävention
69
4 Voraussetzungen für Präventionsmaßnahmen bei Asthma
69
5 Erste Voraussetzung – Klassifi kation und Terminologie
69
6 Zweite Voraussetzung – Diagnostik
72
7 Krankheitsspektrum
76
8 Elemente der Asthmatherapie
76
9 Präventive Maßnahmen bei Asthma
79
9.1 Primäre Prävention
80
9.2 Sekundäre Prävention
83
9.3 Tertiärprävention
84
10 Einzelne Präventionsmaßnahmen
85
10.1 Stillen
85
10.2 Beikost
86
10.3 Modifi zierte Nahrungsaufnahme während Schwangerschaft und/oder Stillzeit
86
10.4 Hydrolysierte Säuglingsnahrung bzw. Sojanahrung mit und ohne Stillen
86
10.5 Nikotinkarenz (aktiv, passiv)
86
10.6 Allergenvermeidung
86
10.7 Schimmel und Feuchtigkeit
87
10.8 Haustierhaltung
87
10.9 Immuntherapie ( Desensibilisierung)
87
10.10 Anti-entzündliche Therapie ( Pharmakotherapie)
87
10.11 Impfungen
88
10.12 Unspezifi sche Immunmodulation
88
10.13 Höhenaufenthalte und Speläotherapie
88
11 Aussicht
89
11.1 Modulation des intrauterinen Zytokinmilieus
89
Literatur
89
Asthma bronchiale bei Kindern: Ursachen – Zusammenhänge – Prävention
93
1 Prävalenz und Umweltbedingungen
93
2 Pathophysiologie
94
2.1 Immunologische Mechanismen der Entzündung
94
2.2 Genetische Faktoren
98
2.3 Umweltfaktoren
98
2.4 Virale Atemwegsinfektionen
99
2.5 Unspezifi sche Reize als Auslöser asthmatischer Beschwerden
100
3 Prävention
100
Literatur
102
COPD: Ursachen – Zusammenhänge – Prävention
105
1 Epidemiologie Tabakrauchen
105
2 Pathogenese der Tabakabhängigkeit
105
3 Epidemiologie Tabakrauchen bei COPD
106
4 Tabakrauchen als Ursache der COPD
106
5 Passivrauchen als Ursache der COPD
107
6 Raucherentwöhnung bei Patienten mit COPD
108
7 Rauchreduktion ist keine Alternative zum Rauchstopp
109
8 Sauerstoffl angzeittherapie und Tabakkonsum
109
9 Kosten-Nutzen-Analyse
109
Literatur
110
Asthma bronchiale und COPD – Bedeutung vonUmwelteinfl üssen
114
1 Anthropogene Umweltbelastung durch partikel- undgasförmige Luftschadstoffe
114
2 Gesundheitliche Bedeutung von Stickstoff dioxid
116
3 Gesundheitliche Bedeutung von Ozon
118
4 Gesundheitliche Bedeutung von Partikeln
120
Literatur
122
Gesellschaftlicher Kontext: Schule
125
1 Lehrer- und Schülerwünsche
125
2 Schulische Leistungsfähigkeit asthmakranker Kinder [4]
127
3 Lernfähigkeit asthmakranker Kinder
128
4 Motivation asthmakranker Kinder im Unterricht
128
5 Sozialisation in der Schule
129
6 Schulische Fördermöglichkeiten für asthmakranke Kinder
129
6.1 Alltag in der Schule
129
6.2 Elternarbeit
131
Literatur
131
Gesellschaftlicher Kontext: Arbeitswelt1
133
1 Einführung
133
2 Akute Inhalationsintoxikationen
133
2.1 Akute toxische Bronchitis, akute toxische Tracheitis
134
2.2 Bronchokonstriktion
134
2.3 Bronchiolitis obliterans
134
2.4 Schäden im Alveolarbereich
134
2.5 Lungenödem
134
2.6 Asphyxie
135
3 Chronische Bronchitis durch Arbeitseinfl üsse
135
4 Asthma bronchiale
135
4.1 Ursachen
136
4.2 Diagnostik
137
4.3 Prognose und Therapie
140
4.4 Prävention
141
5 Chronisch-obstruktive Bronchitis/Lungenemphysem
142
6 Meldung des Verdachts einer Berufskrankheit, § 3 derBerufskrankheitenverordnung
142
6.1 Meldung des Verdachts
142
6.2 § 3 der Berufskrankheitenverordnung
142
7 Unfallversicherungsrechtliche Zusammenhangsbegutachtung
143
Literatur
144
Sex- und Genderaspekte in Entwicklung, Prävention und Management von Asthma bronchiale und COPD
146
1 Hintergrund
146
2 Asthma
146
2.1 Epidemiologie
146
2.2 Endogene biologische Faktoren
147
2.3 Exogene biologische Faktoren
148
2.4 Soziokulturelle Faktoren
148
2.5 Kosten
149
2.6 Prävention
149
2.7 Krankheitsmanagement
150
3 COPD
150
3.1 Epidemiologie
150
3.2 Risikofaktoren
151
3.3 Prävention
152
Literatur
153
III Die Rolle derPsyche
158
Asthma und Psyche
159
1 Asthma und Angst
160
2 Symptomwahrnehmung und -bewertung
161
3 Krankheitsbewältigung
161
4 Komorbidität
162
Literatur
162
COPD und Psyche
164
1 Depression
164
2 Angststörung
164
3 Komorbidität von psychischen Störungen und COPD
165
Literatur
167
Asthma, COPD, Partnerschaft und Sexualität
169
1 Zusammenfassung
169
2 Partnerschaft und Sexualität
169
3 Sexualität im Alter und bei chronischer Krankheit
170
4 Sexualität bei Asthmapatienten
170
5 Sexualität bei Patienten mit COPD
171
6 Verhalten des Arztes
172
7 Therapeutische Strategien
172
Literatur
173
IV Diagnostik und Früherkennung
174
Diagnostik und Früherkennung von Asthma bronchiale bei Erwachsenen
175
1 Die Anamnese
175
2 Die körperliche Untersuchung
176
3 Die Lungenfunktionsprüfung
176
4 Die Allergiediagnostik
179
5 Zusammenfassung
180
Literatur
181
Diagnostik und Früherkennung von Asthma bronchiale bei Kindern
182
1 Basisdiagnostik
182
2 Weiterführende diff erenzierende Diagnostik(alphabetisch )
183
3 Diagnostik von eingeschränkter Lebensqualität beim Asthma
184
4 Diff erenzialdiagnosen
185
5 Schweregradeinteilung
185
6 Abkürzungen
187
Literatur
189
Diagnostik und Früherkennung von COPD
190
1 Einleitung
190
2 Diagnostik
190
3 Schweregradeinteilung
191
4 Diff erenzialdiagnose
192
5 Diagnostische Methoden
193
5.1 Anamnese
193
5.2 Körperliche Untersuchung
194
5.3 Lungenfunktionsdiagnostik
194
5.4 Weitere Lungenfunktionsuntersuchungen
195
5.5 Arterielle Blutgasanalyse
195
5.6 CO-Diff usionskapazität
195
5.7 Röntgenaufnahmen des Thorax
196
5.8 Computertomographie des Thorax
196
5.9 Belastungstests
196
5.10 Bronchodilatator-Reversibilitätstests
196
5.11 Glukokortikoid-Reversibilitätstests
197
5.12 Sputumdiagnostik
197
5.13 Echokardiographie und Elektrokardiogramm
197
5.14 Verlaufsuntersuchungen
197
5.15 Früherkennung
199
Literatur
199
V Maßnahmen
201
Asthma und COPD: Nationale und internationale Leitlinien
202
1 Einleitung
202
2 Erstellung von Leitlinien
202
3 Auswirkungen Evidenzbasierter Leitlinien auf diemedizinische Versorgung
204
3.1 Vorteile der Leitlinien
204
3.2 Nachteile der Leitlinien
205
4 Die Asthma-Leitlinien
208
5 Die COPD-Leitlinien
211
Literatur
213
Nationale Versorgungsleitlinie Asthma bronchiale: Besondere Aspekte bei Kindern und Jugendlichen
215
1 Einleitung
215
2 Hintergrund und Zielsetzung
215
3 Nationale Versorgungsleitlinie (NVL) Asthma: Entwicklung und Evidenzdarlegung
216
4 Inhaltliche Schwerpunkte der NVL Asthma
218
Literatur
221
Medikamentöse Therapie des Asthma bronchiale bei Erwachsenen
222
1 Einleitung
222
2 Pharmakotherapie
222
3 Langzeittherapie
224
4 Neue Therapiekonzepte mit Fixkombinationen ICS/LABA
228
4.1 Führung des Patienten
228
5 Akuter Asthma-Anfall
228
5.1 Leichter und mittelschwerer Anfall
228
5.2 Schwerer Anfall
229
5.3 Hinweise auf eine lebensbedrohliche Situation
229
Literatur
229
Medikamentöse Therapie von Asthma bronchiale bei Kindern und Jugendlichen
231
1 Definition
231
2 Therapieziele
231
3 Medikamentöse Therapie
232
3.1 Besonderheiten der medikamentösen Therapie
234
3.2 Fixe Kombinationspräparate
237
3.3 Akuter Asthma-Anfall
238
3.4 Beta-2-Sympathomimetika
238
3.5 Glukokortikosteroide (GCS)
238
4 Besonderheiten des akuten Asthma-Anfalls bei Kindern unter zwei Jahren
239
4.1 Beta-2-Sympathomimetika
239
4.2 Glukokortikosteroidtherapie
239
4.3 Weitere Therapieformen
239
5 Abkürzungen
239
Literatur
240
Medikamentöse Therapie der COPD
248
1 Leitsätze der Pharmakotherapie
248
2 Pharmakotherapie
249
3 Stufentherapie
249
4 Inhalationstechnik
251
5 Unerwünschte Wirkungen
251
6 Sonstige Pharmakotherapeutika
251
7 Pharmakotherapie der COPD-Exazerbation
251
7.1 Bronchodilatatoren und Kortikosteroide
252
8 Antimikrobielle Therapie
252
9 Ergänzende nicht-pharmakologische Therapieansätze
252
Literatur
253
Arzneimittelversorgung aus Sicht des Arzneimittelreports
255
1 Behandlung mit Medikamenten
255
2 Mittel zur Behandlung von Asthma
255
3 Mittel zur Behandlung von COPD
257
4 Die Realität der Arzneimittelversorgung
259
5 Auswertungen aus der Datenbank der GEK
260
6 Ausblick
261
Literatur
263
Nichtmedikamentöse Therapieverfahren bei Asthma bronchiale: Erwachsene
264
1 Allergen- und Schadstoffkarenz
264
2 Patientenschulung
265
2.1 Inhalte
265
2.2 Durchführung
266
2.3 Erfolge
266
3 Physikalische Therapie
267
3.1 Krankengymnastische Atemtherapie
267
3.2 Selbsthilfetechniken
267
3.3 Entspannungstechniken
270
3.4 Physikomechanische unterstützende Atemtherapie
270
4 Asthma und Sport
270
4.1 Trainingsinhalte Ausdauer
270
4.2 Trainingsinhalte Kraft
271
4.3 Eff ekte der Trainingstherapie
271
5 Psychotherapie
272
Literatur
272
Nichtmedikamentöse Therapieverfahren bei Asthma bronchiale: Kinder und Jugendliche
275
1 Ambulante Asthmaschulung
275
2 Moderne Asthmaschulungsformen mit Hilfe Neuer Medien (www.my-air.tv)
275
3 Teilstationäre Asthmaschulung
276
4 Asthma und Sport
277
4.1 Ärztliche Voraussetzungen für die Empfehlung einer Sporttherapie [12, 13]
277
4.2 Allgemeine Empfehlungen für die Durchführung einer Sportstunde [13]
278
Literatur
280
Nichtmedikamentöse Therapieverfahren bei COPD
282
1 Atemnot – Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten
282
1.1 Dekonditionierung
282
1.2 Muskeldysfunktion bei COPD
283
1.3 Einschränkung der Lungenfunktion, dynamische Überblähung
284
1.4 Schleimbildung ( Hypersekretion)
284
2 Nichtmedikamentöse Behandlungsmöglichkeiten
286
2.1 Physiotherapeutische Atemtherapie
286
2.2 Physikalische Maßnahmen
286
2.3 Training
287
2.4 Hilfsmittel
289
2.5 Ergotherapie
289
2.6 Patientenverhaltenstraining
289
2.7 Entspannung
289
Literatur
290
Operative Therapieverfahren
292
1 Einleitung
292
1.1 Bullektomie
292
1.2 Lungenvolumenreduktion
295
1.3 Lungentransplantation
299
1.4 Endobronchiale Einweg-Stents
301
Literatur
301
Langzeit-Sauerstoff therapie
304
1 Welche Untersuchungen sind für die Langzeit-Sauerstoff therapie (LOT) entscheidend?
304
2 Wie lange muss der Sauerstoff täglich angewendet werden?
305
3 Welches Sauerstoff system für welchen Patienten?
305
3.1 Sauerstoff konzentratoren
305
3.2 Flüssigsauerstoff systeme
305
3.3 Sparautomaten
306
3.4 Sauerstoff druckfl aschen
308
4 Zusammenfassung
309
Literatur
310
Heimbeatmung bei COPD
311
1 Oxygenierungsstörung und ventilatorische Insuffizienz
311
2 Heimbeatmung
313
3 Datenlage zur Heimbeatmung bei COPD
314
4 Praktische Durchführung der nichtinvasiven Beatmung
316
5 Zusammenfassung
317
Literatur
317
Disease Management Programme
320
1 Struktur des DMP Asthma bronchiale/COPD mit Einschreibekriterien
321
1.1 Einschreibekriterien
321
1.2 DMP Asthma
322
1.3 Entscheidungsalgorithmus zur Einschreibung ins DMP Asthma/COPD
323
Literatur
327
Integrierte Versorgung bei Asthma bronchiale und COPD
328
1 Worthülse oder Raum für echte Innovation?
328
2 Asthma bronchiale/COPD – Modellkrankheiten für die Integrierte Versorgung
329
3 Behandlungsqualität bei Asthma bronchiale und COPD– Realität und Anspruch
331
4 DMP oder integrierte Versorgung – oder beides? Wer, was, warum?
333
5 Die aktuelle pneumologische IV-Landschaft– ein Überblick
333
6 IV-Asthma/COPD Pneumologisches Netzwerk Südbayern e. V.: ein Vorzeigeprojekt
334
7 Probleme, Hindernisse und Bedrohungen für dauerhaft erfolgreiche IV-Modelle
337
Literatur
338
Allgemeinärztliche Versorgung
340
1 Ansprüche an die allgemeinärztliche Arbeitsweise
340
2 Kernaussagen der Leitlinien
341
3 Schwierigkeiten bei der Umsetzung von Leitlinien im hausärztlichen Arbeitsbereich
342
4 Diagnostik und Verlaufskontrollen mit Hilfe des Peak-flow
342
5 Schwierigkeiten einer leitlinienorientierten Therapie in der täglichen hausärztlichen Praxis
343
6 Spezielle Behandlungssituationen in der hausärztlichen Praxis
344
7 Nichtmedikamentöse Maßnahmen und präventive Aspekte
345
Literatur
346
Fachärztliche ambulante und stationäre Versorgung von Asthma bronchiale
347
1 Krankheitserkennung in der Primärversorgung
347
2 Diagnostischer Prozess als Schnittstelle zwischen Primärversorgung und pneumologischer Versorgung
348
2.1 Peak-Flow-Messung
348
2.2 Spirometrie
348
3 Der diagnostische Prozess in der pneumologischenFacharztpraxis
350
3.1 Stellenwert der unspezifi schen bronchialen Provokation und der Bodyplethysmographie im Rahmen der Stufendiagnostik obstruktiver Atemwegserkrankungen
350
3.2 Bodyplethysmographie
352
3.3 Fachärztliche Aufgaben in der Diff erenzialdiagnose, Unterscheidung Asthma/COPD
353
3.4 Disease Management als strukturbildendes Element einer rationalen Behandlung obstruktiver Atemwegserkrankungen
353
3.5 Abgestufte Therapieüberwachung, Schweregradorientierung, Intervalle
355
3.6 Kommunikation der Versorgungsebenen
355
3.7 Indikation zur stationären Behandlung
355
3.8 Schnittstelle Patientenschulung
358
4 Zusammenfassung
358
Literatur
358
Rehabilitation bei COPD und Asthma bronchiale: Erwachsene
362
1 Defi nition und rechtliche Rahmenbedingungen
362
2 Was ist gesichert?
363
2.1 Reha bei COPD
363
2.2 Reha bei Asthma bronchiale
363
3 Komponenten der Rehabilitation
363
3.1 Patientenschulung/Patientenverhaltenstraining
365
3.2 Medizinische Trainingstherapie
365
3.3 Physiotherapeutische Atemtherapie
366
3.4 Ergotherapie einschließlich Hilfsmittelberatung
367
3.5 Psychologische/psychotherapeutische Hilfen
367
3.6 Sozialmedizinische Begutachtung und Sozialberatung
367
3.7 Ernährungstherapie/ Ernährungsberatung
367
3.8 Allergen- und Luftschadstoff karenz
368
3.9 Tabakentwöhnung
368
4 Stellenwert der Reha bei COPD und Asthma – Was steht in den Leitlinien?
369
4.1 Rehabilitation bei COPD (stabile COPD)
369
4.2 Anschluss-Rehabilitation nach COPD-Exazerbation
369
4.3 Rehabilitation bei Asthma
369
5 Rehabilitationsnachsorge
370
5.1 Lungensport
370
5.2 Ambulante rehabilitative Therapieprogramme
370
6 Rehabilitationszugang – Wege in die Reha
371
6.1 Gesetzliche Krankenversicherung (GKV)
371
6.2 Gesetzliche Rentenversicherung (GRV)
371
7 Ausblick
371
Literatur
372
Rehabilitation – Besonderheiten bei Kindern und Jugendlichen
376
1.1 Moderne Rehabilitation statt Kur
376
1.2 Indikation zur Rehabilitation
377
1.3 Nachhaltigkeit durch Rehabilitationskette
377
2 Rehabilitation bei Asthma bronchiale
378
2.1 Einleitung
378
2.2 Ziele der Rehabilitation
378
2.3 Diagnostik
378
2.3.1 Diagnostik zur Erfassung von Komorbiditäten
379
2.4 Therapie und Schulung
379
2.4.1 Medikamentöse Therapie
379
2.4.2 Asthmaschulung für Patienten
379
2.4.3 Sporttherapie
381
2.4.4 Physiotherapie
382
2.4.5 Psychosoziale Beratung und Behandlung
382
2.4.6 Vermittlung und Einübung von Techniken zur Infektprophylaxe
382
2.5 Längerfristige Eff ekte der Rehabilitation
382
3 Rehabilitation bei chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen
383
4 Besonderheiten der Rehabilitation von Kindern und Jugendlichen
383
4.1 Rehabilitationsdauer
383
4.2 Pädagogik
383
4.3 Schule als Teil des Rehaalltags
383
4.4 Berufsberatung und Berufshinführung
383
4.5 Elternarbeit als wichtiger Rehabilitationsbestandteil
384
4.6 Qualitätssicherung
384
4.7 Rechtliche Voraussetzungen
384
Literatur
384
Komorbidität bei Erwachsenen
386
1 Komorbidität bei COPD
386
1.1 Allgemeines
386
1.2 Einfl uss auf die Mortalität
386
1.3 Hypertonie und kardiovaskuläre Erkrankungen
386
1.4 Sonstige, mit COPD assoziierte Erkrankungen
387
1.5 COPD – Auswirkungen auf andere Erkrankungen
388
2 Komorbidität bei Asthma bronchiale
388
3 Komorbidität bei Asthma und COPD
390
Literatur
390
Komorbidität bei Kindern
394
1 Komorbiditäten im Rahmen des atopischen Syndroms
394
2 Komorbiditäten bei intrinsic asthma
394
3 Kinder- und Jugendpsychiatrische Komorbiditäten bei Asthma im Kindesalter
395
4 Pseudo-Asthma als Asthmakomorbidität
396
4.1 Vocal Cord Dysfunction (VCD)
396
4.2 Adipositas-induzierte respiratorische Dysfunktion (AIRD)
397
Literatur
398
Alternative Behandlungsansätze
399
1 Einleitung
399
2 Diagnostische Verfahren
400
2.1 Bioresonanzdiagnostik und -therapie
400
2.2 Elektroakupunktur nach Dr. Voll
400
2.3 Kinesiologie
400
2.4 IgG-Nachweis zur Diagnostik einer Nahrungsmittelallergie
401
3 Therapeutische Verfahren
401
3.1 Phytotherapie
401
3.2 Kneipp’sche Verfahren, Balneologie, Balneotherapie
402
3.3 Physiotherapie und Atemtherapie
402
3.4 Progressive Muskelrelaxation, Autogenes Training und andere Entspannungstechniken
402
3.5 Klimatherapie
402
3.6 Psychotherapie
402
3.7 Akupunktur
402
3.8 Homöopathie
403
3.9 Autohomologe Immuntherapie
403
3.10 Bachs Blütentherapie
404
3.11 Aromatherapie
404
3.12 Eigenblutbehandlungen
404
3.13 Diäten
404
Literatur (Auswahl)
406
VI Patient – Compliance – Selbsthilfegruppen
408
Die Rolle der Selbsthilfegruppen aus der Sicht der Patienten
409
1 Vorbemerkungen
409
2 Selbsthilfe bei Asthma bronchiale und COPD– Warum ist sie so wichtig?
409
3 Selbsthilfe bei Asthma bronchiale und COPD– Warum muss der Patient „mündig“ werden?
410
4 Selbsthilfe bei Asthma und COPD– Was muss der „mündige“ Patient wissen?
411
5 Selbsthilfe bei Asthma bronchiale und COPD – Wie komme ich als Patient zu dem für mich erforderlichen Wissen?
413
6 Selbsthilfe bei Asthma bronchiale und COPD – Vorteilefür die Beziehung zwischen Arzt und Patient
414
7 Wichtige bundesweit tätige Selbsthilfegruppen für Patienten mit Asthma bronchiale oder COPD
415
Die Rolle der Selbsthilfegruppen aus ärztlicher Sicht
416
1 Einleitung
416
2 Beweggründe für Patienten zur Mitgliedschaft in Selbsthilfegruppen
416
2.1 Angebote von Selbsthilfeorganisationen
417
2.2 Nutzen der Selbsthilfegruppen aus ärztlicher Sicht
417
3 Schlussfolgerungen
418
Literatur
418
VII Perspektiven und Forschungspotenziale
419
Perspektiven und Forschungspotenziale: Asthma
420
1 Einleitung
420
2 Asthma als Syndromenkomplex
420
3 Variabilität des Schweregrades
421
4 Akzeptanz von Asthma
421
5 Asthma als chronisch-entzündliche Erkrankung
421
6 Risikofaktoren
422
7 Monitoring
422
8 Bronchiale Hyperreagibilität
422
9 Medikamentöse Therapie
422
10 Perspektiven anti-asthmatischer Therapie
423
11 Neue Bronchodilatatoren
423
12 Neue Glucocorticosteroide
424
13 Perspektiven der Mediatorantagonisten-Entwicklung
424
14 Zytokin-Inhibitoren
424
15 Anti-entzündliche Zytokine
425
16 Chemokin-Antagonisten
425
17 Neue anti-entzündliche Therapien
425
17.1 Phosphodiesterase-Inhibitoren
425
17.2 Transkriptionsfaktor-Blockade
426
18 Anti-Allergische Therapien
426
19 Perspektiven
426
20 Forschungspotenzial
427
Literatur
428
Perspektiven und Forschungspotenziale: COPD
430
1 Einleitung
430
2 Epidemiologische Bedeutung
430
3 Charakterisierung der Erkrankung
430
4 Systemische Erkrankungsfolgen
431
5 Neue Paradigmen in der Pathogenese der COPD
431
6 Medikamentöse Therapie
432
7 Nicht-medikamentöse Therapie der COPD
432
Literatur
433
Zusammenfassung und Schlussbetrachtung
435
1 Zum Hintergrund der Volkskrankheiten Asthma bronchiale und COPD
435
2 Fragen der Versorgung
438
3 Aus Public Health-Sicht
439
Gesellschaft und Gesundheitsversorgung
440
Forschung
440
Literatur
441
Abkürzungsverzeichnis
442
Stichwortverzeichnis
447