Krankenhauslandschaft in Deutschland - Zukunftsperspektiven - Entwicklungstendenzen - Handlungsstrategien

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Inhalt

Verzeichnis der Autorinnen und Autoren

Vorwort

1 Eine Topografie der Krankenhauslandschaft

1.1 Dauerbaustelle Krankenhaus – Fünf Reformentwicklungen im Bereich der stationären Versorgung

1.1.1 Die Finanzierung der Bereithaltung von Krankenhäusern als öffentliche Aufgabe

1.1.2 Vom Selbstkostendeckungsprinzip zum pauschalierten Vergütungssystem

1.1.3 Die Personalsituation in den Krankenhäusern – Ein »Mega-Thema« der aktuellen Legislaturperiode

1.1.4 Qualitätsorientierung als Rezept der Zukunft in der stationären Versorgung

1.1.5 Koordination und Zusammenarbeit im Gesundheitswesen

1.1.6 Fazit

Literatur

1.2 Struktur- und Leistungsdaten der Krankenhausversorgung Deutschlands im europäischen Vergleich

1.2.1 Einleitung

1.2.2 Anzahl der Krankenhäuser

1.2.3 Kennzahlen zur Auslastung der Krankenhäuser

1.2.4 Personal im Krankenhaus

1.2.5 Deutschland im europäischen Vergleich

1.2.6 Fazit

Literatur

1.3 Stationäre Versorgungsqualität aus Patientensicht: Fokus Chirurgie

1.3.1 Relevanz der Patientenperspektive

1.3.2 Analyseansatz und Methodik

1.3.3 Ergebnisse der Regressionsanalyse zu Einflussfaktoren auf die Patientenzufriedenheit

1.3.4 Ergebnisse der Regionalvergleiche

1.3.5 Fazit und Diskussion

Literatur

1.4 Zwischen Shareholder Value und roten Zahlen – Die wirtschaftliche Situation der Krankenhäuser

1.4.1 Bestandsaufnahme

1.4.2 Ausblick

Literatur

Exkurse: Unter der Lupe: Investitionsstau und Mengendruck

Exkurs 1: Diagnosis Related Groups – Geschichte und Geschichten

Prolog: Irren ist menschlich. Auch bei Halbgöttern.

2003: Das Optionsjahr »… denn sie wissen nicht, was sie tun«

2004–2006: Im Goldrausch

2007–2013: Erfolgreiche Professionalisierung, erfolglose Regulierung

2014–heute: Die Normierung und Etablierung des Wahnsinns

Epilog

Exkurs 2: So geht es nicht weiter: MDK-Prüfungen – Die Sicht des Krankenhauses

Der Kern: Abrechnungsprüfung

Ohne Änderungen im DRG-System keine Trendwende

Standards als neuer »Leitbegriff«

Vom MDK zu einer neutralen Instanz

Ein Blick nach vorne

Literatur

Exkurs 3: MDK-Prüfung – Fluch oder Segen?

Zahlen und Fakten zur MDK-Prüfung

Welchen Schwierigkeiten begegnet der MDK im Prüfalltag?

Verleiten Anreize im DRG-System zu Behandlungen, deren Indikationen und Dauern fragwürdig sind?

Ist der MDK ein geeignetes Instrument zur Qualitätssicherung bzw. zur Verbesserung der Behandlungsqualität im Krankenhaus?

Exkurs 4: Interview mit dem Patientenanwalt: Probleme – Notwendigkeiten

2 Blick nach vorn: Anforderungen an die Krankenhauslandschaft im Jahr 2030

2.1 Weniger (Standorte, Betten und Fälle) ist mehr (Zugang, Qualität und Ergebnisse): Standpunkte der Gesundheitsökonomie

2.1.1 Hintergrund

2.1.2 Zugang

2.1.3 Qualität

2.1.4 Ressourcen

2.1.5 Effizienz

2.1.6 Fazit zur Ist-Situation

2.1.7 Ist weniger = mehr umsetzbar?

Literatur

2.2 Neues aus der Krankenhausplanung

2.2.1 Einleitung

2.2.2 Qualitätsorientierte Krankenhausplanung in Hamburg

2.2.3 Standortdefinition für Krankenhäuser

2.2.4 Ausweisung von Zentren für besondere Aufgaben im Krankenhausplan

2.2.5 Fazit

Literatur

2.3 Neuordnung der Krankenhauslandschaft durch algorithmische Marktregulierung

2.3.1 KHG 1972 – Paternalistische Krankenhausplanung

2.3.2 Marktregulierung

2.3.3 Qualität als Regulierungsinstrument

2.3.4 Auf dem Weg zur bundesweiten Kapazitätssteuerung

Exkurs: Ambulante Krankenhausleistungen

2.3.5 Algorithmische Regulierung des Krankenhausmarktes

Literatur

2.4 Notwendige Reformen der Krankenhausversorgung – Fortsetzung der Sektoroptimierung oder Wegbereiter der integrierten Versorgung?

2.4.1 Rahmenbedingungen und Zielvorstellungen einer umfassenden Krankenhausreform

2.4.2 Alte Probleme und neue Perspektiven – Patientenbedürfnisse, digitale Transformation, integrierte Versorgung

2.4.3 Die Steuerung der Kapazitäten – Vorrang der sektorübergreifenden, qualitätsorientierten Bedarfsplanung

2.4.4 Die ökonomische Steuerung gesundheitlicher Leistungen – Umrisse eines integrativen Finanzierungs- und Honorierungssystems

2.4.5 Einbettung in ein (ordnungs-)politisches Gesamtkonzept

Literatur

2.5 Erfahrung macht den Unterschied – Besseres Operationsergebnis durch Spezialisierung und Konzentration am Beispiel der Endoprothetik

2.5.1 Einleitung

2.5.2 Studienlage

2.5.3 Ursachen des Volume-Outcome-Effektes

2.5.4 Maßnahmen zur Konzentration der Versorgung

Literatur

2.6 Ambulant vor stationär? Notwendige Veränderungen aus Sicht der niedergelassenen Ärzte

2.6.1 Rahmenbedingungen

2.6.2 Änderungsbedarf

2.6.3 Fazit

Literatur

2.7 Eine Krankenhauspolitik für Menschen – Anforderungen aus der Perspektive der Beschäftigten

2.7.1 Der Schlüssel: Mehr Personal

2.7.2 Attraktive Arbeitsbedingungen – Auch nötig zur Fachkräftesicherung

2.7.3 Gute Ausbildung für die Fachkräfte von morgen

2.7.4 Bedarfsgerechte Versorgung statt Kommerzialisierung

2.7.5 Arbeitgeber tragen Verantwortung

2.7.6 Gesundheitsversorgung als öffentliche Aufgabe

2.7.7 Mitbestimmung achten und ausbauen

2.7.8 Digitalisierung für Entlastung nutzen

2.7.9 Kooperation statt Zergliederung

2.7.10 Tarifverträge für Aufwertung und Entlastung

2.7.11 Krankenhäuser brauchen ausreichende Finanzierung

Literatur

2.8 Das digitale Krankenhaus

2.8.1 Organisation

2.8.2 Technische Grundlagen: Infrastruktur und Basis-Systeme

2.8.3 Systemausbau: Von der Nutzung vieler Systeme zur vermehrten Nutzung weniger Systeme

2.8.4 Support-Systeme

2.8.5 Patienten-Empowerment

2.8.6 Neupositionierung Datenmanagement: Nutzung von (internationalen) Standards

2.8.7 Plattform Digitale Medizin (Services)

2.9 Einflussfaktoren auf die Zukunft der Krankenhauslandschaft: Kultursensibilität im Krankenhaus

2.9.1 Einleitung

2.9.2 Warum Kultursensibilität?

2.9.3 Was bedeutet Kultursensibilität für ein Krankenhaus?

2.9.4 Patient und Kultursensibilität im Krankenhaus

2.9.5 Krankenhauspersonal und Kultursensibilität im Krankenhaus

2.9.6 Ausblick

Literatur

2.10 Qualität als Wettbewerbsfaktor: Rahmenbedingungen und Umsetzung

2.10.1 Zielorientierung als Voraussetzung des Qualitätswettbewerbs

2.10.2 Zielorientierung des Qualitätswettbewerbs – Konkrete Ausgestaltung

2.10.3 Voraussetzungen eines funktionierenden Qualitätswettbewerbs

2.10.4 Umsetzungsfragen – Die Instrumente eines Qualitätswettbewerbs

2.10.5 Zusammenfassung

Literatur

2.11 Wie könnte eine Soll-Struktur aussehen und welche Investitionen sind nötig, um sie zu erreichen?

Zusammenfassung

2.11.1 Hintergrund

2.11.2 Strukturfonds und die beantragten Maßnahmen

2.11.3 Soll-Krankenhausstruktur

2.11.4 Beurteilung und Perspektiven

2.11.5 Fazit

Literatur

Exkurse: Von Nord nach Süd: Die stationäre Versorgung neu aufstellen

Exkurs 5: Sektorenübergreifende Versorgung im ländlichen Raum im Rahmen des Zukunftsmodells Brunsbüttel

Herausforderungen im ländlichen Raum

Vom Konzept zum Vertrag

Medizinisches Konzept

Personalkonzept

Change: Wie kann er gelingen?

Fazit: Die sektorale Verknüpfung ist die Zukunft

Literatur

Exkurs 6: Krankenhäuser neu aufstellen – Das Beispiel der SLK-Kliniken Heilbronn

Ausgangssituation

Weichenstellung

Wesentliche Strukturveränderungen

Exkurs 7: Blick ins Ausland: Die Strukturreformen in Dänemark

Gesundheitswesen in Dänemark – steuerfinanziert mit universeller und gleichmäßiger Abdeckung

Die Strukturreform in Dänemark

Die Ergebnisse der Strukturreform und der Krankenhausreform

3 »Brauchen wir den großen Wurf oder weitere Trippelschritte?« – Stimmen aus der Politik

3.1 Interview mit Cornelia Prüfer-Storcks, Senatorin für Gesundheit und Verbraucherschutz der Freien und Hansestadt Hamburg

3.2 Interview mit Karl-Josef Laumann, Minister für Arbeit, Gesundheit und Soziales des Landes Nordrhein-Westfalen

3.3 Interview mit Manne Lucha, Minister für Soziales und Integration des Landes Baden-Württemberg

3.4 Interview mit Harald Weinberg, Gesundheitspolitischer Sprecher der Fraktion Die LINKE

3.5 Interview mit Maria Klein-Schmeink, Gesundheitspolitische Sprecherin der Fraktion Bündnis 90/Die Grünen

Stichwortverzeichnis